علم التخدير

موضوع: علم التخدير السبت يونيو 21, 2014 2:57 pm

مقدمـة نظام التخدير
تعريف التخدير: هو وضع المريض بحالة فقدان الوعي بحيث يتمكن الطبيب الجراح من القيام بالعملية الجراحية.
يعتبر التخدير وسيلة مساعدة في مجال الجراحة وليس وسيلة علاجية حيث يخدم في:
1- تجنيب المريض الإحساس بالألم وبالتالي تجنيب الجراح بذل جهد أكبر كي لا يسبب مزيد من الألم للمريض بالتالي يوجه كل جهده وتركيزه على العملية الجراحية.
2- ارتخاء العضلات يسهل عمل الجراح.
ـ مهمة طبيب التخدير: هي وضع المريض تحت تأثير التخدير قبل العملية الجراحية والحفاظ على التخدير خلال فترة العملية ثم إفاقة المريض من التخدير بعد العملية الجراحية. ويتم ذلك بواسطة استنشاق المريض لخليط من الأوكسجين وعوامل التخدير باستخدام جهاز التخدير.
يعتبر جهاز التخدير من أجهزة الخطورة العالية ويتواجد في غرف العمليات.
أنواع التخدير:
- الموضعي .
- العام .
غازات ومواد التخدير:
1- الأوكسجين Oxygen : رمزه O2 ليس له طعم ولا لون ولا رائحة غير قابل للاشتعال ولكن يساعد على الاشتعال بشدة بتواجد بالحالة الغازية في الطبيعة.
يعتبر من الدعائم اللازمة للحياة لذلك يستخدم في المشافي لمساعدة المريض في حال ضيق التنفس وكما يستخدم لأغراض التخدير وذلك بخلطه مع الغاز المخدر لضمان استمرار إمداد المريض بالأوكسجين اللازم للحياة.
يتواجد بالحالة السائلة في الأسطوانة بضغط قدره 134.7 ضغط جوي.
2- أوكسيد النتروز Nitrous oxide : رمزه N2O غاز ليس له لون ورائحته تعمل على فقدان الوعي وحلو المذاق.
يستخدم كخلفية مساعدة للتخدير عند خلطه مع الأوكسجين حيث هذا الخليط يؤدي إلى تسكين الآلام ولكن في العمليات الجراحية الكبرى يستخدم مع مواد مخدرة أكثر قوة مثل الهالوثين.
يتواجد بالحالة السائلة داخل الأسطوانة عند ضغط 43.5 ضغط جوي لذلك فإنه يستخدم والأسطوانة بالوضع الرأسي.
3- الأنتونوكس Alontonnox : هو خليط من غازي الأوكسجين وأكسيد النتروز بنسبة 50% لكل منهما يتواجد داخل الأسطوانة بالحالة الغازية.
فائدته هي: أن هذا الخليط يعتبر جاهز للاستخدام في حالات تخفيف الآلام مجنباً بذلك تجهيز هذا الخليط في الوقت الذي يراد فيه استخدامه.
4- البروبان الحلقي Cyclopropane : رمزه C3H6¬ لا لون له رائحته تشبه رائحة البترول مخدر فعال مع الغازات الأخرى، قابل للاشتعال ويكون خليط متفجر مع الهواء والأوكسجين وأكسيد النتروز.
يتواجد بالحالة السائلة داخل الأسطوانات عند ضغط 4.30 ضغط جوي لذلك لا يستخدم منظم ضغط لهذا الغاز بسبب انخفاض ضغطه داخل الأسطوانة.
5 - ثاني أوكسيد الكربون Carbon dioxide : رمزه Co2 لا طعم له ولا لون ولا رائحة.
استخدامه في أجهزة التخدير يكون لإثارة أو تنبيه عملية التنفس.
لأن عملية الزفير تحدث عندما تصل نسبة Co2 داخل الرئة إلى قيمة معينة عندها ترسل إشارة ما إلى المخ لتبدأ عملية الزفير.
مواد التخدير السائلة :
تتواجد في المبخرات بالحالة السائلة ,و يجب تحويلها إلى الحالة الغازية كي تدخل إلى الرئتين مع هواء التنفس محمولة مع مخلوط من غازات الأوكسجين وغازات أخرى مثل أكسيد النتروز والبروبان الحلقي تتواجد في المبخرات ,سريعة التطاير لذلك يجب تحويلها تحت شروط محددة جدا وأهمه:
1- الأيثر Aether : له قابلية عالية للاشتعال.
نسبة التركيز اللازمة لبدء تخدير المريض تتراوح بين (14÷12)% وللحفاظ على بقاء المريض غائب عن الوعي تنخفض النسبة إلى (6÷4)% من إجمالي الغازات. ويستطيع المريض تحمل كميات كبيرة من الجرعات الزائدة. ولكن عند الإفاقة يشعر بالغثيان.
2- الهالوثان (الفلوثان) Alhalothan - Filothan : غير قابل للاشتعال.
نسبة التركيز اللازمة لبدء تخدير المريض تتراوح بين (4÷2)% وبصورة سريعة.
وللحفاظ على بقاء المريض غائب عن الوعي تنخفض النسبة إلى (3÷1.5)% الجرعات الكبيرة منه خطيرة جداً حيث أن تركيز 10% قد يؤدي إلى الموت.
3- التريليين: غير قابل للاشتعال لونه أزرق، يسبب تخدير بسرعة كذلك يفيق منه المريض بعد التخدير بسرعة لذلك يستخدم في عمليات الولادة.